Seroquel ( quetiapina fumarato) - interazioni con altri farmaci , controindicazioni , sovradosaggio , ecc

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Seroquel Notizie G INTERAZIONI I rischi di utilizzo combinazione SEROQUEL con altri gs non sono stati ampiamente valutati in studi sistematici. A causa degli effetti primari del SNC di Seroquel, deve essere usata cautela quando viene assunto insieme ad altri gs ad azione centrale. SEROQUEL potenziato gli effetti cognitivi e motori di alcol in uno studio clinico in soggetti con disturbi psicotici selezionati, e bevande alcoliche dovrebbe essere evitato durante il trattamento con Seroquel. A causa del suo potenziale di indurre ipotensione, SEROQUEL può aumentare gli effetti di alcuni farmaci antipertensivi. SEROQUEL può antagonizzare gli effetti della levodopa e agonisti dopaminergici. L'uso di quetiapina deve essere evitato inbination con gs noti per aumentare l'intervallo QT, e deve essere usata cautela quando quetiapina viene utilizzato inbination con gs noti per determinare squilibri elettrolitici [vedere Avvertenze e precauzioni]. Ci sono state segnalazioni in letteratura suggeriscono risultati falsi positivi nei urine immunoenzimatici per metadone e antidepressivi triciclici in pazienti che hanno assunto Quetiapina. Si deve usare cautela nell'interpretazione dei risultati positivi urina g schermo per questi gs, e la conferma da parte tecnica analitica alternativa (ad esempio metodi cromatografici) dovrebbe essere considerato. L'effetto di altri gs su Quetiapina Fenitoina: La somministrazione concomitante di quetiapina (250 mg tre volte al giorno) e fenitoina (100 mg tre volte al giorno) hanno aumentato la clearance orale media di quetiapina per 5 volte. Aumento dosi di Seroquel possono essere necessarie per mantenere il controllo dei sintomi della schizofrenia nei pazienti trattati con quetiapina e fenitoina o altri induttori degli enzimi epatici (ad esempio, carbamazepina, barbiturici, rifampicina, glucocorticoidi). Si deve usare cautela se la fenitoina viene ritirato e sostituito con un farmaco non induttore (ad esempio valproato) [vedere Dosaggio e Amministrazione]. Divalproex: La somministrazione concomitante di quetiapina (150 mg due volte al giorno) e valproato (500 mg due volte al giorno) aumentano la concentrazione plasmatica massima media di quetiapina allo stato stazionario del 17% senza influenzare il grado di assorbimento o dire clearance orale. Thioridazine: Tioridazina (200 mg due volte al giorno) ha aumentato la clearance orale di quetiapina (300 mg due volte al giorno) del 65%. Cimetidina: La somministrazione di dosi multiple giornaliere di cimetidina (400 mg tre volte al giorno per 4 giorni) ha comportato una diminuzione del 20% nella clearance orale media di quetiapina (150 mg tre volte al giorno). Aggiustamento del dosaggio di quetiapina non è richiesto quando viene somministrato con cimetidina. P450 3A Inibitori: La somministrazione concomitante di ketoconazolo (200 mg una volta al giorno per 4 giorni), un potente inibitore del citocromo P450 3A, ridotta clearance orale di quetiapina dell'84%, con un conseguente aumento del 335% della concentrazione plasmatica massima di quetiapina. Attenzione (dosaggio ridotto) è indicato quando SEROQUEL è somministrato con ketoconazolo e altri inibitori del citocromo P450 3A (ad esempio, itraconazolo, inibitori fluconazolo, eritromicina, e proteasi). Fluoxetina, imipramina, aloperidolo, e Risperidone: La somministrazione concomitante di fluoxetina (60 mg una volta al giorno), imipramina (75 mg due volte al giorno), aloperidolo (7,5 mg due volte al giorno), o risperidone (3 mg due volte al giorno) con Quetiapina (300 mg due volte al giorno ) non ha alterato le pharmacokics allo stato stazionario di quetiapina. Effetto della Quetiapina su altri gs Lorazepam: La clearance orale media lorazepam (2 mg, dose singola) è stato ridotto del 20% in presenza di quetiapina somministrata come 250 mg tre volte al dosaggio giornaliero. Divalproex: La concentrazione massima media e il grado di assorbimento di acido valproico totale e libero allo stato stazionario sono diminuiti del 10-12% quando valproato (500 mg due volte al giorno) è stato somministrato con quetiapina (150 mg due volte al giorno). La clearance orale media di acido valproico totale (somministrato come valproato 500 mg due volte al giorno) è aumentata del 11% in presenza di quetiapina (150 mg due volte al giorno). I cambiamenti non sono stati significativi. Litio: la somministrazione Coitant di quetiapina (250 mg tre volte al giorno) con il litio ha avuto alcun effetto su nessuno dei steady-state parametri pharmacokic di litio. Antipyrine: la somministrazione di dosi multiple giornaliere fino a 750 mg / die (su un tre volte al programma giornaliero) di quetiapina a soggetti con disturbi psicotici selezionati ha avuto effetti clinicamente rilevanti sulla liquidazione dei antipirina o recupero urinaria dei metaboliti di antipirina. Questi risultati indicano che quetiapina non induce in modo significativo degli enzimi epatici responsabili citocromo P450 metabolismo mediato di antipirina. SOVRADOSAGGIO L'esperienza umana Negli studi clinici, la sopravvivenza è stata segnalata in sovradosaggi acuti fino a 30 grammi di quetiapina. La maggior parte dei pazienti che overdose non hanno avuto reazioni avverse o recuperati pienamente delle reazioni riportate. La morte è stata riportata in uno studio clinico a seguito di un sovradosaggio di 13,6 grammi di quetiapina solo. In generale, i segni e sintomi erano quelli dovuti ad un'accentuazione degli effetti farmacologici noti gs, vale a dire, sonnolenza e sedazione, tachicardia ed ipotensione. I pazienti con gravi malattie cardiovascolari preesistenti possono essere ad aumentato rischio di effetti di sovradosaggio [vedere Avvertenze e precauzioni]. Un caso, che coinvolge una dose eccessiva stimato di 9600 mg, è stato associato con ipopotassiemia e blocco cardiaco di primo grado. Nell'esperienza post-marketing, ci sono stati casi segnalati di prolungamento del QT al sovradosaggio. Ci sono state anche segnalazioni molto rare di sovradosaggio di Seroquel solo con conseguente morte ora. Gestione di sovradosaggio Non esiste un antidoto specifico per SEROQUEL. Pertanto, dovrebbero essere istituite appropriate misure di supporto. Si deve considerare la possibilità di coinvolgimento g multipla. L'ipotensione e il collasso circolatorio devono essere trattati con misure appropriate, quali fluidi per via endovenosa e / o agenti simpaticomimetici (adrenalina e dopamina non deve essere utilizzato, poiché la stimolazione dei recettori beta può peggiorare l'ipotensione in un quadro di quetiapina indotto alpha blocco). In caso di gravi sintomi extrapiramidali, farmaci anticolinergici deve essere somministrato. Stretto controllo medico e il monitoraggio devono continuare fino alla guarigione del paziente.